糖尿病，这个全球超 4 亿人深受其扰的 “甜蜜杀手”，正面临一场前所未有的治疗革命。

近日，《海军军医大学学报》在线发表的一项综述报告《间充质干细胞治疗糖尿病的研究进展》，系统梳理了近年来间充质干细胞（MSCs）在糖尿病治疗领域的临床证据与作用机制，为这一顽疾的攻克提供了全新思路。

一、传统疗法困境：从 “控糖” 到 “治糖” 的迫切需求

糖尿病分为 1 型和 2 型，前者因免疫系统攻击胰岛 β 细胞导致胰岛素分泌不足，后者则因胰岛素抵抗和 β 细胞功能衰退引发血糖失控。

目前主流的胰岛素注射和口服降糖药虽能控制症状，却无法阻止 β 细胞持续损伤，长期使用还可能引发低血糖、器官萎缩等副作用。

更严峻的是，糖尿病并发症如肾病、神经病变、心血管疾病等，已成为患者致残致死的主要原因。

二、干细胞疗法的 “多面手” 特性

间充质干细胞，这种广泛存在于骨髓、脐带、脂肪等组织中的 “修复型细胞”，正凭借其独特的生物学特性改写糖尿病治疗范式：

1.胰岛再生的种子库

在特定条件下，MSCs 可分化为胰岛素分泌细胞，直接补充受损的胰岛功能。动物实验显示，经诱导的 MSCs 能使糖尿病小鼠血糖水平显著下降，C 肽（衡量胰岛功能的关键指标）分泌量提升。

2.免疫系统的调解员

通过分泌抗炎因子（如 IL-10、TGF-β）和抑制 T 细胞过度活化，MSCs 能有效遏制 1 型糖尿病患者体内的自身免疫攻击，同时促进调节性 T 细胞（Tregs）生成，为胰岛 β 细胞筑起 “保护屏障”。

3.代谢微环境的重塑者

MSCs 分泌的血管内皮生长因子（VEGF）和胰岛素样生长因子（IGF），不仅能改善胰岛供血，还能增强外周组织对胰岛素的敏感性，从根本上缓解胰岛素抵抗。

图示：静脉输注间充质干细胞

三、临床数据的 “破冰之旅”

目前间充质干细胞治疗糖尿病及其并发症的临床研究较为广泛，多项研究证明了治疗的有效性和安全性。

间充质干细胞治疗糖尿病的可能机制包括归巢效应及改善β细胞功能、间充质干细胞的分化、胰岛的再生与存活、免疫调节功能、改善胰岛素抵抗等。

基因改造、联合治疗、外泌体应用、封装技术等手段可能有助于改善间充质干细胞的治疗效果。多项临床试验已证实 MSCs 治疗的显著效果：

1.1 型糖尿病的逆转希望

在一项 I/II 期随机对照试验中，21 名新诊断的 1 型糖尿病患者接受两次脐带 MSCs 输注（每公斤体重 100 万个细胞），1 年后糖化血红蛋白（HbA1c）水平显著下降，胰岛素用量减少近 50%，且未出现严重不良反应。更令人振奋的是，部分患者的低血糖发作次数减少了 80% 以上。

2.2 型糖尿病的持久疗效

解放军总医院的研究显示，73 名 2 型糖尿病患者接受脐带 MSCs 治疗后，20% 的人在 48 周内实现 HbA1c<7.0% 且胰岛素用量减半，5 名患者甚至完全脱离胰岛素依赖。

北京武警总医院的临床试验中，41% 的患者在 2-6 个月内停用胰岛素，且平均 9.3 个月无需再注射。

3.并发症管理的新突破

针对糖尿病肾病，研究发现 MSCs 能降低蛋白尿水平 37%，改善肾小球结构；在糖尿病神经病变治疗中，患者振动觉阈值平均改善 23%，神经传导速度显著提升。

四、机制探秘：干细胞如何 “唤醒” 沉睡的胰岛？

综述报告从分子层面揭示了间充质干细胞（MSCs）发挥作用的 “三重精准调控机制”：首先，MSCs 如同搭载了智能导航系统的修复小分队，能凭借受损胰腺释放的趋化因子（如 SDF-1、CXCL12 等化学信号分子）作为 “导航信号”，定向迁移至胰岛损伤部位，像精准投送的救援物资般局部释放血管内皮生长因子、肝细胞生长因子等活性物质，逐步修复炎症损伤的组织微环境，为胰岛 β 细胞重建 “宜居家园”。

其次，在细胞能量代谢的核心战场上，MSCs 展现出 “线粒体工程师” 的特殊技能 —— 最新研究发现，它们能通过逆向线粒体信号通路，如同为细胞能量工厂重新规划生产线，不仅重塑脂肪、肌肉等代谢组织的成熟度，更直接干预胰岛 β 细胞内线粒体的功能状态，让这些负责分泌胰岛素的 “生产车间” 恢复高效的能量供给，从根本上改善胰岛素分泌的动力不足问题。

此外，MSCs 还会释放携带 “调控密码” 的外泌体作为 “分子信使”，这些纳米级囊泡包裹着特定的 miRNA（如 miR-29、miR-146 等）和蛋白质分子，如同传递指令的秘密信件，直接作用于胰岛素信号通路的关键节点，比如激活 AKT/mTOR 通路，像打通堵塞的信号管道般增强细胞对葡萄糖的摄取能力，让血糖调控的信号传导系统重获畅通。这三重机制环环相扣，形成从微环境修复到细胞功能激活的完整治疗链条，为糖尿病的病理逆转提供了多维度的分子基础。

总之，从实验室到临床，间充质干细胞正以其多维度的治疗潜力，为糖尿病患者点亮希望之光。尽管前路仍需克服技术与伦理的重重挑战，但这场由干细胞引发的医学革命，无疑为人类攻克慢性病提供了新的战略方向。随着更多临床试验的推进，我们有理由期待，糖尿病患者告别每日针扎、重获健康生活的那一天不再遥远。