来源： 国际干细胞研究

“中风”，在临床上称之为“脑卒中”，是全球成年人致残的第二大原因，因其治疗时间窗狭窄，仅有少数患者恢复良好，大多患者可因局部永久性神经元丢失、大脑神经功能不同程度损伤，而遗留后遗症，无法完全康复。

我国针灸治疗中风已有数千年的历史，但其可持续改进潜力有限，迫切需要与现代生物医学分析理论结合，开发联合治疗方案，以寻求中风治疗的突破性进展。而近年来具有自我更新和多向分化潜能干细胞，已被开发用于改善中风后遗症、降低致残率。目前，学者们尝试将干细胞疗法和针灸治疗联合应用，并取得了可喜的成果，为中风患者带来了新的曙光！

脑卒中小科普

脑卒中是因急性脑血管病，而引起的局部脑功能障碍，可分为缺血性脑卒中、出血性脑卒中两类。

1、缺血性脑卒中

较为常见，约占87%左右，是因脑血管狭窄或血液循环受阻所致，常见包括脑血栓形成、脑栓塞等。目前临床主要以溶栓药物治疗、手术治疗（如机械血栓切除术）为主，但二者均有严格的时间限制，而且无法逆转神经组织损伤、功能性神经元丢失，故大多患者无法完全恢复神经功能。

2、出血性脑卒中

主要由大脑内及其周围出血所致，常见如蛛网膜下腔出血、丘脑出血、脑室出血等。临床主要以止血治疗、手术治疗（如开颅血肿切除术）等为主。若一旦神经元受损，上述方法均无法使其再生。

干细胞为何能治疗缺血性脑卒中？

缺血性脑卒中早期的首要任务是保护梗死周围区域的细胞，免受兴奋性毒性、氧化应激。而干细胞具有调节免疫反应、激活血管生成、神经保护和神经营养等功能，可促进丢失细胞的再生和恢复，用以改善症状。

1、免疫调节

间充质干细胞可激活M2型巨噬细胞，产生抗炎细胞因子白介素-10（IL-10），还可调节促炎因子的产生；并调节免疫细胞（如树突状细胞、B细胞、T细胞、NK细胞等）的活性，来发挥免疫调节作用，从而达到保护神经的作用。

2、促血管生成

缺血性脑卒中急性期后，重建坏死区和半暗带的血运，是后期恢复脑功能、促进神经再生的关键。

研究表明，间充质干细胞可分泌促血管生成生长因子，比如碱性成纤维细胞生长因子（FGF-2）、血管内皮生长因子（VEGF）等，可在梗塞区进行免疫调节，使VEGF（血管内皮生长因子）-A、基质金属蛋白酶9（MMP-9）的信号通路调节作用下调，从而有利于恢复缺血性脑卒中急性期患者血脑屏障的完整性，并促进脑血管功能的恢复。

3、神经保护和神经营养功能

缺血性脑卒中后期，坏死性梗塞区域附近可见神经胶质增生、神经胶质疤痕形成，从而造成永久性神经组织损失，最终引起一系列神经功能障碍症状。

研究显示，间充质干细胞具有旁分泌功能，对脑缺血、缺氧微环境的耐受性和适应能力，使其在治疗早期缺血性脑卒中方面具有巨大的潜力；还可被病变区域分泌的信号因子激活，以促进神经再生。

针灸为何能治疗缺血性脑卒中？

针灸是通过针刺身体特定的穴位，以发挥疏通经络、调和内环境、减轻邪气的作用，最终达到治疗疾病或缓解症状的目的。

研究显示，针灸可治疗缺血性脑卒中，主要得益于其重建侧支循环、神经保护、神经再生、减轻炎症、抑制氧化应激、减少细胞凋亡、调节血脑屏障的完整性、促进血管生成、调整脑血流量等机制，发挥治疗作用。

干细胞与针灸疗法的梦幻联动

干细胞与针灸疗法的治疗机制不同。研究显示，干细胞主要通过外源性刺激细胞活性、促进神经再生，改善缺血性脑卒中。而针灸治疗主要通过微环境调节、激活内源性修复活性，发挥治疗作用，虽然作为祖国传统医学其历史悠久，但针灸对部分患者的治疗效果有限，而且其发展潜力存在疲软的趋势。因此，学者们也在不断探索新的发展道路，在保留传统医学优势的基础上，联合以干细胞为首的再生医学，以尽可能地改善缺血性脑卒中患者的症状，那么相比单一的治疗方式，二者的强强联合，究竟能碰撞出什么火花呢？下面且听小编一一道来。

1、补偿效应

干细胞可促进神经血管单元及网络的恢复与重建，支持内源性激活的神经干细胞的增殖。

而针灸可通过调节趋化因子、增加脑血流量、调节细胞信号转导途径等，来维持干细胞的正常功能，并刺激干细胞参与神经再生。

2、增强作用

干细胞通过旁分泌机制，产生神经营养及免疫调节因子，这可能会增强针灸疗法的神经保护作用。

而针灸可通过增加脑血流量、调节大脑微环境、调节血脑屏障（BBB）完整性、减弱兴奋性毒性、减轻炎症反应等途径，来提高植入细胞的存活率，提高其迁移和归巢能力，增强干细胞在纠正缺血性脑卒中的疗效。

3、协同效应

局部微环境和免疫反应是影响干细胞疗法的决定性因素之一。针灸联合干细胞治疗，可以激活内源性神经干细胞，直接参与受损脑组织的功能恢复；还可改善神经细胞的微环境，比如神经递质、生长因子、营养蛋白等，为轴突生长提供基质，促进突触形成和神经递质释放，进而增强突触传递；除此之外，还可调节机体免疫、提供营养，进而协同干细胞重建神经网络，促使干细胞发挥更大的治疗功效。

小结

干细胞和针灸疗法虽然治疗机制不同，但二者均具有多靶点的优势，而且均可在一定程度上促进缺血性脑卒中的恢复。二者的联合治疗，更能在提高植入干细胞的存活率及归巢率的基础上，协同并增强各自的治疗效果，开辟出一条具有我国特色的治疗道路，造福更多的缺血性脑卒中患者！